【確診肺栓塞】神秘的急性肺栓塞

死亡率比心梗更高

隨著對(duì)急性肺栓塞認(rèn)識(shí)的深入，急性肺栓塞的確診率大大提高。但是在診斷急性肺栓塞的過程中經(jīng)常沒有想象的那么順利，很少有患者初次就診即能得到明確診斷，總是經(jīng)歷幾番周折。有的患者在確診肺栓塞之前一直被診斷為冠心病，甚至接受過冠狀動(dòng)脈造影的檢查，除外冠心病后才想到肺栓塞的可能，最終才被確診。

具有類似的基礎(chǔ)疾病、類似的臨床表現(xiàn)、類似的心電圖表現(xiàn)，使得肺栓塞與冠心病極易被混淆。

如果不能從根源做出區(qū)別，很難通過死記硬背來做出正確的診斷。

肺栓塞與右心室

傳統(tǒng)上認(rèn)為右心室只是一個(gè)微不足道的管道，其變化對(duì)整體的血流動(dòng)力學(xué)影響是微弱的，所以很久沒有人會(huì)關(guān)注右心功能。

然而， 近10年來該觀點(diǎn)發(fā)生了本質(zhì)的變化。2007 年中國慢性心力衰竭的專家共識(shí)診斷與指南沒有涉及右心衰竭的診治； 加拿大心血管學(xué)會(huì)發(fā)布了2009年心力衰竭更新共識(shí)將右心衰竭診斷和治療的內(nèi)容作為獨(dú)立章節(jié)推出；2010年中國急性心力衰竭診斷和治療指南僅僅包含了急性右心衰竭的內(nèi)容； 2012年中國右心衰竭診斷與治療專家共識(shí)比較全面地介紹了右心衰竭的病理機(jī)制及治療； 2013年指南為 2012 年的右心衰竭共識(shí)的補(bǔ)充。

米玉紅老師將會(huì)從肺栓塞的原理、 PTE 患者病理生理改變、肺栓塞危險(xiǎn)分層、以及右心室的解剖、右室功能不全的形態(tài)學(xué)等多方面解讀“被低估了的右心功能”以及應(yīng)對(duì)方法。

D-二聚體能夠如何告訴我們什么

D-二聚體對(duì)血栓性疾病的診斷、療效評(píng)估和預(yù)后判斷具有重要的意義。

但是你真的了解D-二聚體嗎？米玉紅主任將會(huì)從D-Dimer 的來源、影像因素、D-Dimer與FDPs的區(qū)別，教會(huì)你D-二聚體能的正確解讀及D-Dimer 在急性胸痛的價(jià)值。

肺栓塞被誤診為冠心病的“深層原因”

從急性肺栓塞分層看右心室

肺栓塞診治過程中的細(xì)節(jié)