【陳晉興】一堂課讓你認(rèn)識肺癌

 【陳晉興】一堂課讓你認(rèn)識肺癌，很牛的課程，一定要學(xué)習(xí)下

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的病理學(xué)分析，肺癌分為四種主要組織類型：小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，后者還可再進(jìn)一步分為肺腺癌、鱗狀上皮細(xì)胞癌和大細(xì)胞癌。

一、小細(xì)胞肺癌：約占10%

小細(xì)胞肺癌，其癌細(xì)胞生長的速度快，轉(zhuǎn)移也迅速，且容易有抗藥性，大多為吸煙所引起，也與環(huán)境或基因有關(guān)。小細(xì)胞肺癌的分期也較特別，分為局限期和擴散期：前者癌細(xì)胞局限于半側(cè)胸腔或局部淋巴結(jié)；后者則超越局限期的范圍，出現(xiàn)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移病灶。

小細(xì)胞肺癌基本都活不過兩年。在治療方面，國外有人嘗試用手術(shù)，但是基本以放化療為主。

二、肺腺癌約占50%，以女性為主

肺腺癌為最常見的肺癌，也是不吸煙者（多數(shù)為女性的45歲以下）常見的類型，容易遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移是其特征。治療的原則得根據(jù)期別，通常一、二期可經(jīng)由評估后進(jìn)行手術(shù)，之后再做化療等。

關(guān)于肺癌手術(shù)目前的效果，郭光泰表示，一期a（腫瘤小于3公分，無轉(zhuǎn)移），開刀治好的幾率可高7、8成，發(fā)現(xiàn)率則為20%左右；一期b（腫瘤大于3公分，無轉(zhuǎn)移）復(fù)發(fā)率為一半；第二、三期當(dāng)然就更高。第三、四期不適合手術(shù)者，通常會建議采用化療控制腫瘤病情并抑制癌細(xì)胞生長。

04目前新一代的化療藥物治療已控制得不錯，有些病患在治療期間不但不需要住院，還能正常上班，故無需惶恐。

過去曾有患者擔(dān)心接受化療后，頭發(fā)會完全掉光而拒絕治療。張志誠解釋：“基本上所有的化療都會導(dǎo)致掉發(fā)，只是明不明確的問題。若一次大足量，就一定會明顯掉發(fā)；若分次給藥，可能就不明顯，因為掉發(fā)是速度和生長的速度達(dá)到了平衡。當(dāng)然，等到藥停了，頭發(fā)也就長出來了。因此用適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行治療，遵循醫(yī)囑，一定能把掉發(fā)和嘔吐等副作用的發(fā)生幾率降到很低。

三、鱗狀上皮細(xì)胞癌：約占30%，吸煙男士要注意

鱗狀上皮細(xì)胞癌常常發(fā)生在男性吸煙者，早期多為局部向外延伸的轉(zhuǎn)移，后期則經(jīng)由血路擴散。

針對近年來，癌癥生物學(xué)發(fā)現(xiàn)一些原因不明的變化郭光泰指出：在臨床的確看到一些現(xiàn)象，例如以前的鱗狀上皮細(xì)胞癌都長在氣管里面，但這幾年發(fā)現(xiàn)有些會長在肺的周邊；相對的，以前肺腺癌都是長在周邊，現(xiàn)在也會長在中間。癌細(xì)胞真的不是一成不變，也自有其出人意外的生存之道。

關(guān)于治療方面，郭光泰分析：鱗狀上皮細(xì)胞癌目前并無有效的靶向藥，但對放射性治療的效果肺腺癌好。早期的鱗狀上皮細(xì)胞癌開刀即可醫(yī)治；當(dāng)然，若已經(jīng)不能開刀，也可放化療雙管齊下，希望能有效控制腫瘤。

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四、大細(xì)胞肺癌：約占5%

患者人數(shù)約占肺癌的5%，生長速度較快，會迅速經(jīng)由血路及淋巴擴散，預(yù)后不佳。