【讀書(shū)】大流感——最致命瘟疫的史詩(shī)

【讀書(shū)】大流感——最致命瘟疫的史詩(shī)講座課程簡(jiǎn)介：

1918年，作為一名海軍少校，保羅·劉易斯參加了第一次世界大戰(zhàn)，但他似乎從未適應(yīng)軍旅生活。軍裝常常令他局促不安，士兵們向他致敬時(shí)，他也總是顯得緊張而狼狽。而他卻是個(gè)地地道道的勇士，一位與死亡搏斗的勇士。

在他遭遇死亡時(shí)，他直面死亡，挑戰(zhàn)死亡。他像一個(gè)昆蟲(chóng)學(xué)家用昆蟲(chóng)針將蝴蝶釘成標(biāo)本一般將死亡固定，再將其肢解、分析，然后找出擊敗這個(gè)敵人的方法。這種冒險(xiǎn)對(duì)他而言已成家常便飯。

然而，1918年的9月中旬，死亡以前所未有的架勢(shì)出現(xiàn)在他面前。醫(yī)院的院子里擺滿了一排又一排的病人，很多人渾身是血，死狀可怕而奇特。劉易斯被請(qǐng)來(lái)幫助他們處理這個(gè)令人束手無(wú)策的神秘事件。雖然也算一名內(nèi)科醫(yī)生，但他還從未在病人身上操練過(guò)。更確切地說(shuō)，他是一位科學(xué)家，是美國(guó)第一代醫(yī)學(xué)科學(xué)家中的一員，時(shí)間都花在實(shí)驗(yàn)室里。當(dāng)時(shí)，他事業(yè)上已頗有建樹(shù)，在國(guó)際上也享有聲譽(yù)，而且他還很年輕，事業(yè)的巔峰觸手可及。

早在10年前，他在位于紐約市的洛克菲勒研究所和導(dǎo)師合作，發(fā)現(xiàn)且證實(shí)了脊髓灰質(zhì)炎是由病毒所致，這個(gè)發(fā)現(xiàn)至今仍被看作病毒學(xué)史上的一塊里程碑。隨后，他研制出了一種針對(duì)脊髓灰質(zhì)炎病毒的疫苗，這種疫苗作用在猴子身上，有效率幾乎達(dá)百分之百。這項(xiàng)貢獻(xiàn)加上其他成就，為他贏得了成為菲普斯研究所奠基人的地位，該研究所是賓夕法尼亞大學(xué)的附屬機(jī)構(gòu)。1917年，他很榮幸地受邀到哈維講座作報(bào)告，當(dāng)然，這似乎只是他日后人生道路上接踵而來(lái)的種種榮譽(yù)中的第一個(gè)。如今，有兩位認(rèn)識(shí)劉易斯且與許多諾貝爾獎(jiǎng)獲得者有交往的著名科學(xué)家的子女說(shuō)，父輩曾告訴他們，劉易斯是他們遇到過(guò)的最聰明的人。

臨床醫(yī)生們找到劉易斯，請(qǐng)他解釋這些水兵可怕的癥狀。他們當(dāng)中很多人渾身是血，但這些血不是外傷所致，至少不是從他們被鐵器或爆炸所造成的四肢傷口中流出來(lái)的，大部分是鼻血。有些水兵還咳血，另一些人耳朵出血。有些人咳嗽非常厲害，死亡后的尸體解剖表明，劇烈的咳嗽甚至導(dǎo)致他們的腹肌和肋軟骨撕裂。還有很多人受劇痛折磨而發(fā)燒、說(shuō)胡話，幾乎所有尚能交流的人都抱怨說(shuō)頭疼，就好像有人在他們眼睛后方拼命將一根楔子敲進(jìn)腦袋似的。他們還覺(jué)得身體劇痛無(wú)比，甚至連骨頭都快痛斷了。有幾個(gè)人還嘔吐。最后，一些水兵皮膚顏色出現(xiàn)異常，有些人唇邊或指尖發(fā)青，還有少數(shù)幾個(gè)人渾身發(fā)黑，以至于根本無(wú)法分辨出他到底是白人還是黑人。他們看上去幾乎就是黑色的。類(lèi)似的病例劉易斯只見(jiàn)過(guò)一次。那還是在兩個(gè)月前，一艘英國(guó)船上的部分船員被救護(hù)車(chē)從一個(gè)已被封鎖的碼頭送往費(fèi)城的另一家醫(yī)院并被隔離起來(lái)。很多船員在那里死去了。對(duì)他們進(jìn)行尸體解剖后發(fā)現(xiàn)，他們的肺部看上去與那些死于毒氣或肺鼠疫的人一樣。肺鼠疫是腺鼠疫的一種，但卻比其他種類(lèi)的腺鼠疫更可怕。然而，無(wú)論那些船員死于何種疾病，這種病都沒(méi)有傳播開(kāi)來(lái)，再?zèng)]有其他人染上這種疾病。但是，現(xiàn)在躺在院子里的這些病人使劉易斯深感困惑，同時(shí)也讓他冷汗直流。他不僅擔(dān)心自己能否處理這種疾病，還擔(dān)心這種疾病究竟會(huì)造成什么樣的后果。因?yàn)椴还苁呛畏N疾病侵襲了這些船員，這種疾病不僅僅是擴(kuò)散而已，而是已經(jīng)爆發(fā)性地蔓延開(kāi)來(lái)了。盡管人們想盡一切辦法要控制它，但10天之前它還是在波士頓的一個(gè)海軍基地里爆發(fā)了。

切爾西海軍醫(yī)院的海軍少校羅西瑙與劉易斯相識(shí)，所以他從劉易斯那里得知了此事。羅西瑙也和劉易斯一樣，在美國(guó)宣布參戰(zhàn)后放棄了哈佛的教授職位參加了海軍，為國(guó)效力。他的公共衛(wèi)生教科書(shū)被陸軍和海軍軍醫(yī)奉為圣經(jīng)”。費(fèi)城的海軍基地對(duì)劉易斯的警告很重視，尤其當(dāng)一支特遣隊(duì)剛剛從波士頓抵達(dá)費(fèi)城時(shí)。他們作好了一切準(zhǔn)備，一旦有疾病爆發(fā)，就立即將所有病員隔離起來(lái)。他們相信隔離措施一定能控制住疾病。然而，就在波士頓的特遣隊(duì)抵達(dá)后的第四天，就有19名費(fèi)城水兵被送往醫(yī)院，他們的癥狀看起來(lái)與那種疾病相同。盡管他們以及與他們有過(guò)接觸的人都被立即隔離了，但第二天又有87名水兵被送到醫(yī)院，他們也被隔離了。兩天之后，600名癥狀相似的病人又被送了進(jìn)來(lái)。醫(yī)院已經(jīng)沒(méi)有空床位了，醫(yī)務(wù)人員也開(kāi)始病倒。于是，海軍方面就將數(shù)百名病得更厲害的水兵送往費(fèi)城的市民醫(yī)院，水兵和市民醫(yī)院的工作人員開(kāi)始在海軍基地和市區(qū)間往來(lái)穿梭，就像在波士頓一樣。

與此同時(shí)，以前是波士頓，現(xiàn)在又是費(fèi)城，患者們開(kāi)始被送往全國(guó)各地……這也是使劉易斯直冒冷汗的又一原因。劉易斯去看過(guò)第一批患者，給他們抽血，檢驗(yàn)?zāi)驑雍吞狄�，給他們進(jìn)行鼻沖洗，清理喉嚨。他不斷回到患者中間，反復(fù)收集樣本并研究這些癥狀，以期獲得任何一點(diǎn)新的線索。在實(shí)驗(yàn)室里，他和手下的每一個(gè)人都把精力投入到培養(yǎng)并鑒定病原體的工作中。他需要找出病原體，找到病因，更需要研制出可以治愈這種疾病的抗血清，或是一種可以預(yù)防它的疫苗。劉易斯熱愛(ài)實(shí)驗(yàn)室，勝過(guò)愛(ài)任何人和任何事。他工作的地方擠得滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)�，看起�?lái)就像是由無(wú)數(shù)冰棱組成的灌木叢——架子上擺滿了試管，到處是成堆的培養(yǎng)皿和移液管，但這使他感到很溫暖，他覺(jué)得實(shí)驗(yàn)室比自己的家更舒服。但他不喜歡這次這樣的工作。使他煩惱的并不是要盡快找到答案的壓力，即便在從事脊髓灰質(zhì)炎研究時(shí)他也從未為此苦惱過(guò)。那時(shí)正是脊髓灰質(zhì)炎大肆流行的時(shí)候，當(dāng)局不得不規(guī)定，只有持許可證的人才能出行。真正使他煩惱的是，他必須放棄正規(guī)的科學(xué)方法。為了成功研制出疫苗或抗血清，他必須在還沒(méi)有形成定論的結(jié)果上進(jìn)行一連串的猜想，而且每個(gè)猜想都必須正確。他已經(jīng)作出了一個(gè)猜想，即便他并不確切知道是什么引起了這種疾病，也不知道他是否能夠預(yù)防或治愈這種病，但他相信自己已經(jīng)知道它是什么了。他認(rèn)為這是一種流行性感冒，盡管它與以前所知的所有流感都不一樣。

內(nèi)容簡(jiǎn)介：

大流感指的是1918—1919年橫掃世界的那次流感大流行，過(guò)去估計(jì)全球死亡人數(shù)約2000萬(wàn)，最的權(quán)威估計(jì)數(shù)字為5000萬(wàn)—1億。這個(gè)數(shù)字不僅高于歷年來(lái)命喪艾滋病的人數(shù)總和，更遠(yuǎn)超中世紀(jì)黑死病所造成的死亡人數(shù)。本書(shū)作者依據(jù)大量的歷史資料和數(shù)據(jù)，重繪1918年的慘狀，為我們?cè)佻F(xiàn)了這場(chǎng)*致命瘟疫發(fā)生、發(fā)展及其肆虐全球的過(guò)程。

在本書(shū)中，作者多線索展開(kāi)論述，縱橫交錯(cuò)地記述了有史以來(lái)*毀滅性的流感故事，以及20世紀(jì)科學(xué)與醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史。本書(shū)細(xì)致入微地描寫(xiě)了科學(xué)、政治與疾病傳播互動(dòng)的過(guò)程，并述及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)演化至現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要里程碑，以及當(dāng)年科學(xué)家、醫(yī)學(xué)工作者等在巨大壓力下所顯示出的勇氣或怯懦，信仰、價(jià)值觀、研究態(tài)度和方法……    這部著作不只是簡(jiǎn)單講述1918年發(fā)生的事件，它同時(shí)也是一部權(quán)威性的有關(guān)科學(xué)、政治和文化的傳奇。

作者簡(jiǎn)介：

約翰·M·巴里（John M. Barry），美國(guó)作家、歷史學(xué)家，曾任記者和足球教練。常為《紐約時(shí)報(bào)》、《華爾街日?qǐng)?bào)》、《時(shí)代周刊》、《財(cái)富》雜志、《華盛頓郵報(bào)》等撰稿，也經(jīng)常以特約評(píng)論員身份出現(xiàn)在美國(guó)各大廣播公司的節(jié)目中。

巴里的著作多次登上《紐約時(shí)報(bào)》暢銷(xiāo)書(shū)排行榜。其第一部作品《野心與權(quán)力——華盛頓的真實(shí)故事》被《紐約時(shí)報(bào)》選為以華盛頓和國(guó)會(huì)為主題的十大好書(shū)之一。第二部與他人合作的《細(xì)胞變異》已被譯成12種語(yǔ)言出版，備受好評(píng)。第三部著作《潮起——1927年密西西比河大洪水及其對(duì)美國(guó)的影響》在1998年獲得由美國(guó)歷史學(xué)會(huì)頒發(fā)的代表年度杰出歷史著作的巴克曼獎(jiǎng)(Francis Parkman Prize)，并以對(duì)南方歷史的貢獻(xiàn)”贏得史密斯獎(jiǎng)(Lillian Smith Award)、南方圖書(shū)獎(jiǎng)(Southern Book Award)等眾多獎(jiǎng)項(xiàng)，被《紐約時(shí)報(bào)》評(píng)為年度好書(shū)”。《大流感——最致命瘟疫的史詩(shī)》被美國(guó)科學(xué)院評(píng)為2005年度最佳科學(xué)/醫(yī)學(xué)類(lèi)圖書(shū)。

編輯推薦：

一本像小說(shuō)一樣好讀的科學(xué)史。

流感并不僅僅是一場(chǎng)糟糕的感冒。我們應(yīng)當(dāng)將流感視作一次致命的威脅。一場(chǎng)大流感甚至比一次大規(guī)模的生物恐怖襲擊造成的傷亡更多，而且更有可能發(fā)生。

一旦一種禽類(lèi)病毒感染了一個(gè)人——也可能是另一種哺乳動(dòng)物（尤其是豬），那么該病毒不是與已有的人類(lèi)病毒重組，就是像我們所能想象的一樣，直接突變產(chǎn)生一種新型的、可以在人類(lèi)之間傳播的病毒，一場(chǎng)新的流感大流行就可能爆發(fā)。

我們對(duì)新的疾病流行準(zhǔn)備得有多充分？

讓我們隨著巴里重溫1918大流感這段歷史，并且思考如何應(yīng)對(duì)未可預(yù)知的下一次流感！

本書(shū)講述了上一次影響全世界的最大瘟疫——1918年大流感的來(lái)龍去脈，對(duì)于當(dāng)前新冠疫情防疫斗爭(zhēng)具有極高的借鑒意義。

001? 1900年的美國(guó)醫(yī)學(xué)

1900年的美國(guó)綜合國(guó)力，已經(jīng)躋身于世界前列。GDP全世界第一，鋼鐵產(chǎn)量全世界第一，但是在文化、科技，尤其是醫(yī)學(xué)方面，任然遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于歐洲。

一個(gè)有趣的例子是當(dāng)時(shí)的哈佛大學(xué)校長(zhǎng)艾略特，提出哈佛醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生要進(jìn)行畢業(yè)考試，合格者才能頒發(fā)證書(shū)。這一個(gè)并不過(guò)分的要求遭到了當(dāng)時(shí)哈佛醫(yī)學(xué)院教授們的一致反對(duì)：因?yàn)榻淌趥兊氖杖胫饕繉W(xué)生的學(xué)費(fèi)，無(wú)論學(xué)生的文化程度是什么樣，只要肯交學(xué)費(fèi)，教授就會(huì)去給他上醫(yī)學(xué)課。

艾略特驚嘆道：我是絕對(duì)不會(huì)讓我的學(xué)生給我治病”

這一個(gè)情況，在一名名叫韋爾奇的人回國(guó)后，得到了改變。韋爾奇從耶魯大學(xué)化學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，1876年遠(yuǎn)赴德國(guó)留學(xué)，1884出任霍普金斯大學(xué)的醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)。從他開(kāi)始，正式地開(kāi)啟了美國(guó)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的歷史。他的學(xué)生，日后都成為了美國(guó)醫(yī)學(xué)界的中流砥柱。而他和他的學(xué)生，在后面的1918年抗擊大流感瘟疫的斗爭(zhēng)中，都發(fā)揮了重要的作用。

1908年，世界肺結(jié)核大會(huì)在美國(guó)召開(kāi)，這標(biāo)志著世界醫(yī)學(xué)的中心，開(kāi)始由法國(guó)、德國(guó)，逐漸向美國(guó)轉(zhuǎn)移。

002 1918年的大流感

1918年1~2月，最早的流感病例發(fā)生在堪薩斯州的哈斯克爾縣。小鎮(zhèn)的醫(yī)生邁納發(fā)現(xiàn)自己的病人突然之間多了起來(lái)，死亡率不太高，但是死者發(fā)病很快，非常痛苦。然而到了三月份的時(shí)候，這個(gè)病突然就消失不見(jiàn)了。

3~4月份，弗斯頓軍營(yíng)開(kāi)始爆發(fā)病癥，1100病重，38人死亡。

這個(gè)時(shí)期，正好遇到了美國(guó)應(yīng)對(duì)第一次世界大戰(zhàn)大征兵，美國(guó)政府對(duì)宣傳和媒體進(jìn)行強(qiáng)力控制——一切為了戰(zhàn)爭(zhēng)。凡是有礙于征兵工作的，不利于美國(guó)戰(zhàn)爭(zhēng)的言論，都被禁止。因此這個(gè)爆發(fā)的疫情信息，被壓制住了。

5月，隨著美國(guó)大兵征戰(zhàn)歐洲，歐洲疫情爆發(fā)。由于西班牙是中立國(guó)家，沒(méi)有有關(guān)疫情的報(bào)道管制，報(bào)紙上大肆報(bào)道和宣傳此病情，大流感變得廣為人知，因此歷史上被稱(chēng)之為西班牙流感”。西班牙冤枉死了。

此事的流感病毒，已經(jīng)從最開(kāi)始的時(shí)候的三日熱”，變異成了會(huì)導(dǎo)致肺炎的疾病。1~2天之后，病人會(huì)因?yàn)閲?yán)重的肺部疾病而死亡，皮膚因?yàn)槿毖醵仕{(lán)紫色。死者大部分是青壯年人。

9月份，位于波士頓的德文斯軍營(yíng)，爆發(fā)了大規(guī)模的流感疫情，每天有100人死去。

韋爾奇率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)入駐軍營(yíng)，對(duì)死者進(jìn)行解剖調(diào)查，認(rèn)定這是一起新型的傳染性疾病。

韋爾奇打了三個(gè)電話，前兩個(gè)電話找來(lái)了哈佛醫(yī)學(xué)院的教授，還有自己醫(yī)學(xué)研究所的教授，請(qǐng)他們立即前來(lái)會(huì)診。第三個(gè)電話打給當(dāng)時(shí)軍醫(yī)署長(zhǎng)，要求他立即下令停止軍營(yíng)中的流動(dòng)，停止人員調(diào)動(dòng)，進(jìn)行隔離。但是這個(gè)建議沒(méi)有被采納。

9月底，由德文斯軍營(yíng)的水兵把病毒帶到了費(fèi)城。9月28日，費(fèi)城舉行大型戰(zhàn)爭(zhēng)公募大游行，很多人由此染上了疾病，瘟疫開(kāi)始了大爆發(fā)。十天之內(nèi)，成千山萬(wàn)的人患病，每天幾百人死亡。

接下來(lái)是紐約，洛杉磯，亞特蘭大，一個(gè)接一個(gè)大城市開(kāi)始陷落。

隨著疫情的蔓延，各種謊言，謠言開(kāi)始蔓延。最危險(xiǎn)的言論，就是這些病毒是由德國(guó)人帶進(jìn)來(lái)的。

此時(shí)，大流感已經(jīng)是全世界爆發(fā)。

11月下旬，第一次世界大戰(zhàn)結(jié)束。各國(guó)由于疫情死的人太多，不得不宣布停戰(zhàn)。

事后統(tǒng)計(jì)，1918年大流感，共進(jìn)行了三次浪潮，合計(jì)死亡5000萬(wàn)到1億之間，全球死亡了0.5%的人口，太悲慘了。

003 大流感之后

首先，這場(chǎng)流感直接結(jié)束了第一次世界大戰(zhàn)。

其次，這場(chǎng)瘟疫促進(jìn)了全世界的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流，成立了流行病學(xué)這個(gè)學(xué)科。

再后面，隨著青霉素等新型藥物的研發(fā)，人類(lèi)對(duì)肺炎感染的治療，取得了重大進(jìn)步，直到今日，抗生素依舊是對(duì)付流感的重要藥物。

再往后，1943年，埃弗特做出了關(guān)于DNA的研究，標(biāo)志著人類(lèi)醫(yī)學(xué)步入了基因的階段……而這個(gè)研究的起步階段，開(kāi)始于1918年流感的研究。

004 作者的感悟

作者在書(shū)中最后寫(xiě)道：1918年大流感，最后一條教訓(xùn)，就是正途是不歪曲真相，不文過(guò)飾非，也不要試圖操縱任何人。只有這樣，人們才能打破恐懼。

恐懼，才是會(huì)導(dǎo)致人最終崩潰的真正原因。