【讀書】大流感——最致命瘟疫的史詩

【讀書】大流感——最致命瘟疫的史詩講座課程簡介：

1918年，作為一名海軍少校，保羅·劉易斯參加了第一次世界大戰(zhàn)，但他似乎從未適應(yīng)軍旅生活。軍裝常常令他局促不安，士兵們向他致敬時，他也總是顯得緊張而狼狽。而他卻是個地地道道的勇士，一位與死亡搏斗的勇士。

在他遭遇死亡時，他直面死亡，挑戰(zhàn)死亡。他像一個昆蟲學(xué)家用昆蟲針將蝴蝶釘成標(biāo)本一般將死亡固定，再將其肢解、分析，然后找出擊敗這個敵人的方法。這種冒險對他而言已成家常便飯。

然而，1918年的9月中旬，死亡以前所未有的架勢出現(xiàn)在他面前。醫(yī)院的院子里擺滿了一排又一排的病人，很多人渾身是血，死狀可怕而奇特。劉易斯被請來幫助他們處理這個令人束手無策的神秘事件。雖然也算一名內(nèi)科醫(yī)生，但他還從未在病人身上操練過。更確切地說，他是一位科學(xué)家，是美國第一代醫(yī)學(xué)科學(xué)家中的一員，時間都花在實驗室里。當(dāng)時，他事業(yè)上已頗有建樹，在國際上也享有聲譽，而且他還很年輕，事業(yè)的巔峰觸手可及。

早在10年前，他在位于紐約市的洛克菲勒研究所和導(dǎo)師合作，發(fā)現(xiàn)且證實了脊髓灰質(zhì)炎是由病毒所致，這個發(fā)現(xiàn)至今仍被看作病毒學(xué)史上的一塊里程碑。隨后，他研制出了一種針對脊髓灰質(zhì)炎病毒的疫苗，這種疫苗作用在猴子身上，有效率幾乎達百分之百。這項貢獻加上其他成就，為他贏得了成為菲普斯研究所奠基人的地位，該研究所是賓夕法尼亞大學(xué)的附屬機構(gòu)。1917年，他很榮幸地受邀到哈維講座作報告，當(dāng)然，這似乎只是他日后人生道路上接踵而來的種種榮譽中的第一個。如今，有兩位認識劉易斯且與許多諾貝爾獎獲得者有交往的著名科學(xué)家的子女說，父輩曾告訴他們，劉易斯是他們遇到過的最聰明的人。

臨床醫(yī)生們找到劉易斯，請他解釋這些水兵可怕的癥狀。他們當(dāng)中很多人渾身是血，但這些血不是外傷所致，至少不是從他們被鐵器或爆炸所造成的四肢傷口中流出來的，大部分是鼻血。有些水兵還咳血，另一些人耳朵出血。有些人咳嗽非常厲害，死亡后的尸體解剖表明，劇烈的咳嗽甚至導(dǎo)致他們的腹肌和肋軟骨撕裂。還有很多人受劇痛折磨而發(fā)燒、說胡話，幾乎所有尚能交流的人都抱怨說頭疼，就好像有人在他們眼睛后方拼命將一根楔子敲進腦袋似的。他們還覺得身體劇痛無比，甚至連骨頭都快痛斷了。有幾個人還嘔吐。最后，一些水兵皮膚顏色出現(xiàn)異常，有些人唇邊或指尖發(fā)青，還有少數(shù)幾個人渾身發(fā)黑，以至于根本無法分辨出他到底是白人還是黑人。他們看上去幾乎就是黑色的。類似的病例劉易斯只見過一次。那還是在兩個月前，一艘英國船上的部分船員被救護車從一個已被封鎖的碼頭送往費城的另一家醫(yī)院并被隔離起來。很多船員在那里死去了。對他們進行尸體解剖后發(fā)現(xiàn)，他們的肺部看上去與那些死于毒氣或肺鼠疫的人一樣。肺鼠疫是腺鼠疫的一種，但卻比其他種類的腺鼠疫更可怕。然而，無論那些船員死于何種疾病，這種病都沒有傳播開來，再沒有其他人染上這種疾病。但是，現(xiàn)在躺在院子里的這些病人使劉易斯深感困惑，同時也讓他冷汗直流。他不僅擔(dān)心自己能否處理這種疾病，還擔(dān)心這種疾病究竟會造成什么樣的后果。因為不管是何種疾病侵襲了這些船員，這種疾病不僅僅是擴散而已，而是已經(jīng)爆發(fā)性地蔓延開來了。盡管人們想盡一切辦法要控制它，但10天之前它還是在波士頓的一個海軍基地里爆發(fā)了。

切爾西海軍醫(yī)院的海軍少校羅西瑙與劉易斯相識，所以他從劉易斯那里得知了此事。羅西瑙也和劉易斯一樣，在美國宣布參戰(zhàn)后放棄了哈佛的教授職位參加了海軍，為國效力。他的公共衛(wèi)生教科書被陸軍和海軍軍醫(yī)奉為圣經(jīng)”。費城的海軍基地對劉易斯的警告很重視，尤其當(dāng)一支特遣隊剛剛從波士頓抵達費城時。他們作好了一切準備，一旦有疾病爆發(fā)，就立即將所有病員隔離起來。他們相信隔離措施一定能控制住疾病。然而，就在波士頓的特遣隊抵達后的第四天，就有19名費城水兵被送往醫(yī)院，他們的癥狀看起來與那種疾病相同。盡管他們以及與他們有過接觸的人都被立即隔離了，但第二天又有87名水兵被送到醫(yī)院，他們也被隔離了。兩天之后，600名癥狀相似的病人又被送了進來。醫(yī)院已經(jīng)沒有空床位了，醫(yī)務(wù)人員也開始病倒。于是，海軍方面就將數(shù)百名病得更厲害的水兵送往費城的市民醫(yī)院，水兵和市民醫(yī)院的工作人員開始在海軍基地和市區(qū)間往來穿梭，就像在波士頓一樣。

與此同時，以前是波士頓，現(xiàn)在又是費城，患者們開始被送往全國各地……這也是使劉易斯直冒冷汗的又一原因。劉易斯去看過第一批患者，給他們抽血，檢驗?zāi)驑雍吞狄�，給他們進行鼻沖洗，清理喉嚨。他不斷回到患者中間，反復(fù)收集樣本并研究這些癥狀，以期獲得任何一點新的線索。在實驗室里，他和手下的每一個人都把精力投入到培養(yǎng)并鑒定病原體的工作中。他需要找出病原體，找到病因，更需要研制出可以治愈這種疾病的抗血清，或是一種可以預(yù)防它的疫苗。劉易斯熱愛實驗室，勝過愛任何人和任何事。他工作的地方擠得滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)�，看起來就像是由無數(shù)冰棱組成的灌木叢——架子上擺滿了試管，到處是成堆的培養(yǎng)皿和移液管，但這使他感到很溫暖，他覺得實驗室比自己的家更舒服。但他不喜歡這次這樣的工作。使他煩惱的并不是要盡快找到答案的壓力，即便在從事脊髓灰質(zhì)炎研究時他也從未為此苦惱過。那時正是脊髓灰質(zhì)炎大肆流行的時候，當(dāng)局不得不規(guī)定，只有持許可證的人才能出行。真正使他煩惱的是，他必須放棄正規(guī)的科學(xué)方法。為了成功研制出疫苗或抗血清，他必須在還沒有形成定論的結(jié)果上進行一連串的猜想，而且每個猜想都必須正確。他已經(jīng)作出了一個猜想，即便他并不確切知道是什么引起了這種疾病，也不知道他是否能夠預(yù)防或治愈這種病，但他相信自己已經(jīng)知道它是什么了。他認為這是一種流行性感冒，盡管它與以前所知的所有流感都不一樣。

內(nèi)容簡介：

大流感指的是1918—1919年橫掃世界的那次流感大流行，過去估計全球死亡人數(shù)約2000萬，最的權(quán)威估計數(shù)字為5000萬—1億。這個數(shù)字不僅高于歷年來命喪艾滋病的人數(shù)總和，更遠超中世紀黑死病所造成的死亡人數(shù)。本書作者依據(jù)大量的歷史資料和數(shù)據(jù)，重繪1918年的慘狀，為我們再現(xiàn)了這場*致命瘟疫發(fā)生、發(fā)展及其肆虐全球的過程。

在本書中，作者多線索展開論述，縱橫交錯地記述了有史以來*毀滅性的流感故事，以及20世紀科學(xué)與醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史。本書細致入微地描寫了科學(xué)、政治與疾病傳播互動的過程，并述及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)演化至現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要里程碑，以及當(dāng)年科學(xué)家、醫(yī)學(xué)工作者等在巨大壓力下所顯示出的勇氣或怯懦，信仰、價值觀、研究態(tài)度和方法……    這部著作不只是簡單講述1918年發(fā)生的事件，它同時也是一部權(quán)威性的有關(guān)科學(xué)、政治和文化的傳奇。

作者簡介：

約翰·M·巴里（John M. Barry），美國作家、歷史學(xué)家，曾任記者和足球教練。常為《紐約時報》、《華爾街日報》、《時代周刊》、《財富》雜志、《華盛頓郵報》等撰稿，也經(jīng)常以特約評論員身份出現(xiàn)在美國各大廣播公司的節(jié)目中。

巴里的著作多次登上《紐約時報》暢銷書排行榜。其第一部作品《野心與權(quán)力——華盛頓的真實故事》被《紐約時報》選為以華盛頓和國會為主題的十大好書之一。第二部與他人合作的《細胞變異》已被譯成12種語言出版，備受好評。第三部著作《潮起——1927年密西西比河大洪水及其對美國的影響》在1998年獲得由美國歷史學(xué)會頒發(fā)的代表年度杰出歷史著作的巴克曼獎(Francis Parkman Prize)，并以對南方歷史的貢獻”贏得史密斯獎(Lillian Smith Award)、南方圖書獎(Southern Book Award)等眾多獎項，被《紐約時報》評為年度好書”�！洞罅鞲�——最致命瘟疫的史詩》被美國科學(xué)院評為2005年度最佳科學(xué)/醫(yī)學(xué)類圖書。

編輯推薦：

一本像小說一樣好讀的科學(xué)史。

流感并不僅僅是一場糟糕的感冒。我們應(yīng)當(dāng)將流感視作一次致命的威脅。一場大流感甚至比一次大規(guī)模的生物恐怖襲擊造成的傷亡更多，而且更有可能發(fā)生。

一旦一種禽類病毒感染了一個人——也可能是另一種哺乳動物（尤其是豬），那么該病毒不是與已有的人類病毒重組，就是像我們所能想象的一樣，直接突變產(chǎn)生一種新型的、可以在人類之間傳播的病毒，一場新的流感大流行就可能爆發(fā)。

我們對新的疾病流行準備得有多充分？

讓我們隨著巴里重溫1918大流感這段歷史，并且思考如何應(yīng)對未可預(yù)知的下一次流感！

本書講述了上一次影響全世界的最大瘟疫——1918年大流感的來龍去脈，對于當(dāng)前新冠疫情防疫斗爭具有極高的借鑒意義。

001? 1900年的美國醫(yī)學(xué)

1900年的美國綜合國力，已經(jīng)躋身于世界前列。GDP全世界第一，鋼鐵產(chǎn)量全世界第一，但是在文化、科技，尤其是醫(yī)學(xué)方面，任然遠遠落后于歐洲。

一個有趣的例子是當(dāng)時的哈佛大學(xué)校長艾略特，提出哈佛醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生要進行畢業(yè)考試，合格者才能頒發(fā)證書。這一個并不過分的要求遭到了當(dāng)時哈佛醫(yī)學(xué)院教授們的一致反對：因為教授們的收入主要靠學(xué)生的學(xué)費，無論學(xué)生的文化程度是什么樣，只要肯交學(xué)費，教授就會去給他上醫(yī)學(xué)課。

艾略特驚嘆道：我是絕對不會讓我的學(xué)生給我治病”

這一個情況，在一名名叫韋爾奇的人回國后，得到了改變。韋爾奇從耶魯大學(xué)化學(xué)專業(yè)畢業(yè)，1876年遠赴德國留學(xué)，1884出任霍普金斯大學(xué)的醫(yī)學(xué)院院長。從他開始，正式地開啟了美國的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的歷史。他的學(xué)生，日后都成為了美國醫(yī)學(xué)界的中流砥柱。而他和他的學(xué)生，在后面的1918年抗擊大流感瘟疫的斗爭中，都發(fā)揮了重要的作用。

1908年，世界肺結(jié)核大會在美國召開，這標(biāo)志著世界醫(yī)學(xué)的中心，開始由法國、德國，逐漸向美國轉(zhuǎn)移。

002 1918年的大流感

1918年1~2月，最早的流感病例發(fā)生在堪薩斯州的哈斯克爾縣。小鎮(zhèn)的醫(yī)生邁納發(fā)現(xiàn)自己的病人突然之間多了起來，死亡率不太高，但是死者發(fā)病很快，非常痛苦。然而到了三月份的時候，這個病突然就消失不見了。

3~4月份，弗斯頓軍營開始爆發(fā)病癥，1100病重，38人死亡。

這個時期，正好遇到了美國應(yīng)對第一次世界大戰(zhàn)大征兵，美國政府對宣傳和媒體進行強力控制——一切為了戰(zhàn)爭。凡是有礙于征兵工作的，不利于美國戰(zhàn)爭的言論，都被禁止。因此這個爆發(fā)的疫情信息，被壓制住了。

5月，隨著美國大兵征戰(zhàn)歐洲，歐洲疫情爆發(fā)。由于西班牙是中立國家，沒有有關(guān)疫情的報道管制，報紙上大肆報道和宣傳此病情，大流感變得廣為人知，因此歷史上被稱之為西班牙流感”。西班牙冤枉死了。

此事的流感病毒，已經(jīng)從最開始的時候的三日熱”，變異成了會導(dǎo)致肺炎的疾病。1~2天之后，病人會因為嚴重的肺部疾病而死亡，皮膚因為缺氧而呈藍紫色。死者大部分是青壯年人。

9月份，位于波士頓的德文斯軍營，爆發(fā)了大規(guī)模的流感疫情，每天有100人死去。

韋爾奇率領(lǐng)團隊入駐軍營，對死者進行解剖調(diào)查，認定這是一起新型的傳染性疾病。

韋爾奇打了三個電話，前兩個電話找來了哈佛醫(yī)學(xué)院的教授，還有自己醫(yī)學(xué)研究所的教授，請他們立即前來會診。第三個電話打給當(dāng)時軍醫(yī)署長，要求他立即下令停止軍營中的流動，停止人員調(diào)動，進行隔離。但是這個建議沒有被采納。

9月底，由德文斯軍營的水兵把病毒帶到了費城。9月28日，費城舉行大型戰(zhàn)爭公募大游行，很多人由此染上了疾病，瘟疫開始了大爆發(fā)。十天之內(nèi)，成千山萬的人患病，每天幾百人死亡。

接下來是紐約，洛杉磯，亞特蘭大，一個接一個大城市開始陷落。

隨著疫情的蔓延，各種謊言，謠言開始蔓延。最危險的言論，就是這些病毒是由德國人帶進來的。

此時，大流感已經(jīng)是全世界爆發(fā)。

11月下旬，第一次世界大戰(zhàn)結(jié)束。各國由于疫情死的人太多，不得不宣布停戰(zhàn)。

事后統(tǒng)計，1918年大流感，共進行了三次浪潮，合計死亡5000萬到1億之間，全球死亡了0.5%的人口，太悲慘了。

003 大流感之后

首先，這場流感直接結(jié)束了第一次世界大戰(zhàn)。

其次，這場瘟疫促進了全世界的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流，成立了流行病學(xué)這個學(xué)科。

再后面，隨著青霉素等新型藥物的研發(fā)，人類對肺炎感染的治療，取得了重大進步，直到今日，抗生素依舊是對付流感的重要藥物。

再往后，1943年，埃弗特做出了關(guān)于DNA的研究，標(biāo)志著人類醫(yī)學(xué)步入了基因的階段……而這個研究的起步階段，開始于1918年流感的研究。

004 作者的感悟

作者在書中最后寫道：1918年大流感，最后一條教訓(xùn)，就是正途是不歪曲真相，不文過飾非，也不要試圖操縱任何人。只有這樣，人們才能打破恐懼。

恐懼，才是會導(dǎo)致人最終崩潰的真正原因。