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【魯明】頭痛、癲癇
【魯明】頭痛、癲癇
本系列介紹了魯明老師對于頭痛、癲癇病的講解，本系列的講解讓我們認識了頭痛、癲癇病的起因、患者發(fā)病時的現(xiàn)象、治療和解說。
大師簡介
男，1972年3月出生，博士，副主任醫(yī)師。 1995年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學臨床康復醫(yī)學專業(yè)，獲學士學位。同年任北京醫(yī)科大學第三醫(yī)院神經內科住院醫(yī)師。2001年獲得北京醫(yī)科大學第三醫(yī)院神經病學專業(yè)博士學位。2006年8月晉升為副主任醫(yī)師。 現(xiàn)從事臨床醫(yī)療、教學和科研工作，為研究生、本科生、進修生、全科醫(yī)師主講神經病學。
癲癇藥物治療的一般原則：first，是否需要用藥（首次發(fā)作未名原因~癇性發(fā)作，或一年一發(fā)者不需要用藥，若，若用藥后可發(fā)現(xiàn)持續(xù)的頭昏）？second，正確使用，盡量單藥治療，還必須注意藥物的用法！ 強直陣攣發(fā)作：1.特發(fā)性大發(fā)作（未名原因的）首選藥物：丙戊酸鈉；2.繼發(fā)性大發(fā)作首選卡馬西平（部分發(fā)作也是首選卡馬西平）。 如果單藥治療無效時，可加入新型藥物，孔泰&托吡酯，與傳統(tǒng)藥物合用無排斥，而且肝腎損害甚小。 卡馬西平&丙戊酸鈉比較安全，其中毒劑量與有效劑量之間的差距比較大。 特發(fā)性癲癇的停藥指證：2年控制不發(fā)作，必須逐步減量來停；非特發(fā)性癲癇需要3~5年不發(fā)作才可以停藥。 難治性癲癇：25%的患者經過兩年以上正規(guī)抗癲癇治療.....
部分發(fā)作的復雜性的意識障礙是表現(xiàn)為意識模糊，而全面性發(fā)作的意識障礙是表現(xiàn)為意識的喪失。 大發(fā)作的強直期：角弓反張、瞳孔散大、肌強直、呼吸暫停（可出現(xiàn)紫紺），持續(xù)約10~30s。大發(fā)作全程不超過5min，見于80%癲癇患者，藥物首選卡馬西平。 小發(fā)作（失神發(fā)作）持續(xù)5~30s，小于半分鐘，藥物首選乙琥胺。 全面性強直發(fā)作多見于彌漫性腦損害，彌漫性腦損害多見于一出生就有腦癱的患兒。 癲癇的診斷主要是依據病史、發(fā)病情況的描述、頻率，必須與癔病、暈厥相鑒別。癲癇發(fā)作時瞳孔散大、握拳以拇指被余四指包繞；癔病則無瞳孔變化、握拳時拇指在余四指外。確定為癲癇后，再分型。 癲癇是可治性疾病，需長期治療，依從性要求高。
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